Mielite Transversa

Mielite Transversa:

      A mielite transversa é uma síndrome neurológica causada por uma inflamação na substância branca ou cinzenta na medula espinhal. Ela é incomum, mas não é rara, faz parte de um conjunto de doenças neuro-imunológicas do sistema nervoso central. O termo mielite é uma designação em geral para inflamação na medula espinhal e transversa refere-se a um envolvimento do nível da medula espinhal. Acomete tanto adulto como crianças.

      Os sintomas de MT se desenvolvem rapidamente no curso de algumas horas, a várias semanas. Cerca de 45% dos pacientes pioram no máximo 24 horas. A medula espinhal conduz fibras de nervos motores aos membros e troncos, e fibras sensoriais do corpo voltam ao cérebro. Inflamações no interior da medula espinhal interrompem tais caminhos, desencadeando sintomas como fraqueza nos membros, perturbação sensorial, disfunções no intestino ou na bexiga, dores nas costas e dor radicular. A recuperação pode ser nula, parcial ou completa, e geralmente se inicia de 1 a 3 meses. A maioria dos pacientes com MT apresentam uma melhora razoável. A MT é, em geral, uma doença monofásica (ocorre uma única vez) podendo também ser multifásicas (ocorrendo várias vezes); no entanto, uma pequena porcentagem de pacientes podem sofrer uma recaída, principalmente quando possuem uma doença que os predispõe. Para o diagnóstico primeiramente é realizado um levantamento sobre o histórico do paciente e um exame físico. A maneira mais fácil de se diagnosticar é com exame de imagem por Ressonância Magnética.

Causas:

    A MT pode ocorrer isoladamente ou em conjuntos com outras doenças como por exemplo, associada a doenças multifocais do sistema nervoso central: neuromielite óptica, esclerose múltipla; a doenças sistêmicas: lúpus eritematoso sistêmico, síndrome dos anticorpos anti fosfolipídios, síndrome de Sjoegren e sarcoidose; parainfecciosa: viral ou bacteriana; pós-vacinal: raiva ou varíola bovina. A causa idiopática é desconhecida, mas a maioria dos fatos apontam como um Processo Auto-Imune.

Quadro Clínico:

     Aproximadamente um terço dos pacientes com MT apresentam uma doença febril (como gripe com febre) pouco antes do início de sintomas neurológicos. Quase todos pacientes acabam desenvolvendo fraqueza nas pernas, em diferentes graus de gravidade. Os braços são afetados em uma minoria dos casos, de acordo com o nível do envolvimento da medula espinhal. Alguns têm a sensação de formigamento ou dormência nas pernas. Dor e percepção térmica são reduzidas na maioria dos pacientes. Sensação de vibração e noção da posição da articulação podem também ser reduzidas ou inexistentes. O controle da bexiga e esfíncter anal é afetado na maioria dos casos. Muitos pacientes relatam a sensação de laço apertado ou cinta ao redor do tronco, além de grande sensibilidade ao toque na região.

Tratamento:

     Corticóides são usados para tratamento da inflamação da medula espinhal no tratamento da MT. A plasmaferese é usado como um tratamento para suprimir o sistema imunológico. A reabilitação, especialmente a fisioterapia, é uma parte essencial do tratamento. Os pacientes seguem um programa de reabilitação característico para lesões da medula espinhal com adaptações inerentes ao nível de lesão e ao quadro clínico individual. O tratamento de longo prazo para a MT se concentra na manejo de sintomas.

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